<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">myrwd</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Реальная клиническая практика: данные и доказательства</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Real-World Data &amp; Evidence</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="epub">2782-3784</issn><publisher><publisher-name>Publishing House OKI</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.37489/2782-3784-myrwd-091</article-id><article-id custom-type="edn" pub-id-type="custom">ZSOAYM</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">myrwd-123</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>NEW HEALTH TECHNOLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Модель поддержки врачебных решений в диагностике и реабилитации пациентов с ограничениями жизнедеятельности</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Medical decision support model for diagnosing and rehabilitating patients with disabilities</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-9393-351X</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Грибова</surname><given-names>В. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gribova</surname><given-names>V. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Грибова Валерия Викторовна — д. т. н., член-корр. РАН, зам. директора по научной работе</p><p>Владивосток</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Valeriya V. Gribova — Dr. Sci. (Eng.), Corresponding Member of RAS, Research Deputy Director</p><p>Vladivostok</p></bio><email xlink:type="simple">gribova@iacp.dvo.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-6300-846X</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Окунь</surname><given-names>Д. Б.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Okun</surname><given-names>D. B.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Окунь Дмитрий Борисович — к. м. н., с. н. с., лаборатория интеллектуальных систем имени А. С. Клещева</p><p>Владивосток</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Dmitry B. Okun — Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Laboratory of Intelligent Systems named after A. S. Kleshchev</p><p>Vladivostok</p></bio><email xlink:type="simple">okdm@iacp.dvo.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5536-2875</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Шалфеева</surname><given-names>Е. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Shalfeeva</surname><given-names>E. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Шалфеева Елена Арефьевна — д. т. н., доцент, в. н. с., лаборатория интеллектуальных систем имени А. С. Клещева</p><p>Владивосток</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Elena A. Shalfeeva — Dr. Sci. (Eng.), Professor, Leading Researcher, Laboratory of Intelligent Systems named after A. S. Kleshchev</p><p>Vladivostok</p></bio><email xlink:type="simple">shalf@dvo.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБУН «Институт автоматики и процессов управления Дальневосточного отделения РАН»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Institute of Automation and Control Processes, Far Eastern Branch, Russian Academy of Sciences</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2025</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>25</day><month>12</month><year>2025</year></pub-date><volume>5</volume><issue>4</issue><fpage>81</fpage><lpage>96</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Грибова В.В., Окунь Д.Б., Шалфеева Е.А., 2026</copyright-statement><copyright-year>2026</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Грибова В.В., Окунь Д.Б., Шалфеева Е.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Gribova V.V., Okun D.B., Shalfeeva E.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.myrwd.ru/jour/article/view/123">https://www.myrwd.ru/jour/article/view/123</self-uri><abstract><sec><title>Актуальность</title><p>Актуальность. Целью реабилитации является максимальное восстановление утраченных функций, снижение инвалидности, возвращение пациента к активной жизни в обществе. Эффективность реабилитации зависит от комплексности, обоснованности, а также от индивидуального подхода к каждому пациенту.</p></sec><sec><title>Цель</title><p>Цель. Цель исследования — разработка онтологической модели знаний, интегрирующей экспертные методики и доказанные медицинские практики с клиническими рекомендациями для эффективной поддержки процесса реабилитации.</p></sec><sec><title>Методы</title><p>Методы. Применяется системный анализ разных источников знаний по реабилитации для выявления и упорядочения причинно-следственных отношений этой предметной области. Применяется онтологическое моделирование знаний, включающее семантическую структуру их представления и набор онтологических соглашений, определяющих принципы рассуждения при решении актуальных задач реабилитации. Онтологическое моделирование обеспечивает прозрачность, проверяемость и интерпретируемость знаний.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. Построена семантическая модель причинно-следственных отношений этой предметной области, охватывающая взаимосвязи наблюдений, диагностического профиля и восстановительных мероприятий. Эта модель учитывает совокупное влияние симптомов, факторов и оценок по стандартным шкалам на функционирование человека, связывает конкретные нарушения и их степень с элементами Международной классификации функционирования профиля, целями реабилитации и методами восстановления. Согласованный набор типов понятий и их связей, позволяет представлять структурно-вербально знания из источников двух типов — клинических рекомендаций и экспертных материалов.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Новизна результатов с точки зрения развития методов построения и использования онтологических моделей заключается в разработке новой онтологической модели знаний, включающей семантическую структуру представления из наиболее достоверных источников, и автоматическую обработку в системах поддержки клинических решений. Предлагаемая онтологическая модель, интегрируемая с технологией IACPaaS, образуют гибкий инструмент для объединения разнородных данных и подключения механизма объяснимого искусственного интеллекта, критически важного для медицинских приложений. Это позволяет создавать интеллектуальные сервисы, повышающие качество реабилитации за счёт стандартизации подходов, учёта лучших практик и индивидуализации процессов.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Relevance</title><p>Relevance. The goal of rehabilitation is to maximize the restoration of lost functions, reduce disability, and return the patient to an active life in society. The effectiveness of rehabilitation depends on the comprehensiveness, validity, and individualized approach to each patient.</p></sec><sec><title>Objective</title><p>Objective. Rehabilitation aims to maximize the restoration of lost functions, minimize disability, and help patients return to an active life in society.</p></sec><sec><title>Methods</title><p>Methods. System analysis of various sources of rehabilitation knowledge is used to identify and organize cause-andeffect relationships. Ontological knowledge modeling includes a semantic representation structure and a set of ontological agreements that define the reasoning principles when solving current rehabilitation problems. Ontological modeling ensures transparency, verifiability, and interpretability of knowledge.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results. The semantic model of cause-and-effect relationships in this subject area was constructed, encompassing the interrelationships between observations, diagnostic profiles, and rehabilitation measures. This model considers the combined influence of symptoms, factors, and standard scale ratings on human functioning, linking specific impairments and their severity to elements of the ICF profile, rehabilitation goals, and recovery methods. A consistent set of concept types and their relationships enable the structural and verbal representation of knowledge from two types of sources — clinical guidelines and expert materials.</p></sec><sec><title>Conclusions</title><p>Conclusions. The novelty of these results in terms of developing methods for constructing and using ontological models lies in the development of a new ontological knowledge model that incorporates a semantic representation structure from the most reliable sources and automatic processing in clinical decision support systems. The proposed ontological model with IACPaaS technology forms a flexible tool for combining heterogeneous data and enabling explainable artificial intelligence, which is critical for medical applications. This allows for the development of intelligent services that enhance rehabilitation quality by standardizing approaches, incorporating best practices, and customizing processes.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>реабилитация</kwd><kwd>клинические рекомендации</kwd><kwd>доказательная медицина</kwd><kwd>клинические задачи</kwd><kwd>поддержка принятия врачебных решений</kwd><kwd>интерпретируемые базы знаний</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>rehabilitation</kwd><kwd>clinical guidelines</kwd><kwd>evidence-based medicine</kwd><kwd>clinical tasks</kwd><kwd>support for medical decision-making</kwd><kwd>interpretable knowledge bases</kwd></kwd-group><funding-group><funding-statement xml:lang="ru">Исследование выполнено в рамках государственного задания ИАПУ ДВО РАН, тема № FWFW-2021-0004, и при поддержке Минобрнауки России, тема № FZNS-2023-0010.</funding-statement><funding-statement xml:lang="en">The study was carried out within the framework of the state assignment of the IAPP FEB RAS, topic No. FWFW-2021-0004, and with the support of the Ministry of Education and Science of Russia, topic No. FZNS-2023-0010.</funding-statement></funding-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Болезнь Шейермана. Клинические рекомендации РФ 2024.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bolezn' Sheiermana. Klinicheskie rekomendatsii RF 2024 (In Russ.). Available at: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18406 (accessed 13.10.2025).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Клинические Рекомендации «Переломы проксимального отдела бедренной кости» (одобрены Минздравом России). Год утверждения: 2021.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Clinical Guidelines. Proximal Femoral Fractures. Year of approval: 2021]. (In Russ.). Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/980_1 (accessed 13.10.2025).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестник восстановительной медицины. 2017;16(2):16-22.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shmonin AA, Maltseva MN, Melnikova EV, Ivanova GE. Basic principles of medical rehabilitation, rehabilitation diagnosis in the ICF categories and rehabilitation plan. Vestnik vosstanovitel`noj mediciny`=Bulletin of Restorative Medicine. 2017;16(2):16-22. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Железнякова И.А., и др. Клинические рекомендации как инструмент повышения качества медицинской помощи. Онкопедиатрия. 2017;4(4):246259.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Omeljanovskij VV, Avksent'eva MV, Zhelezniakova IA, et al. Clinical guidelines as a tool for improving the quality of medical care delivery. Onkopediatriya. 2017;4(4):246-259 (In Russ.).] DOI: 10.15690/onco.v4i4.1811.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Путило Н.В., Маличенко В.С. Роль клинических рекомендаций в организации оказания медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(2):331-338.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Putilo NV, Malichenko VS. The role of clinical recommendations in organization of medical care support. Problemy` social`noj gigieny`, zdravooxraneniya i istorii mediciny`=Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2021;29(2):331-338 (In Russ.). DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-2-331-338.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гордеев М. Н., Поляев Б. Б., Иванова Г. Е., и др. Реабилитационный потенциал личности пациента с острым нарушением мозгового кровообращения: определение факторов и составляющих, влияющих на восстановление. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2024; 6(4):369-378.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gordeev MN, Polyaev BB, Ivanova GE, et al. Personality rehabilitation potential in acute cerebrovascular accident patients: factors and drivers of recovery. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina, medicinskaya reabilitaciya=Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2024;6(4):369-378 (In Russ.). DOI: 10.36425/rehab636622.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Золотухина И. Ю., Касимова А. Р. Обзор источников данных, используемых в реальных клинических травматолого-ортопедических исследованиях. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2023;3(4):9-14.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zolotukhina IU., Kasimova AR. Review of data sources used in real-world traumatology and orthopedic. Real-world data &amp; evidence. 2023;3(4):9-14 (In Russ.). DOI: 10.37489/2782-3784-myrwd-42.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Карпов О.Э., Субботин С.А., Шишканов Д.В. Использование медицинских данных для создания систем поддержки принятия врачебных решений. Врач и информационные технологии. 2019;2:11-18.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Karpov OE, Subbotin SA, Shishkanov DV. Medical data usage to create medical decision support systems. Information technologies for the Physician. 2019;(2):11-18 (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Клинические рекомендации. МКБ10: I60/I61/I62/I63/I64/I69. Год утверждения: 2017.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Stroke in adults: central paresis of the upper limb. Clinical guidelines. ICD10: I60/I61/ I62/I63/I64/I69. Year of approval: 2017 (In Russ.). Available at: https://rehabrus.ru/Docs/2018/02/Insult_u_vzrsl_centr_parez_konech.pdf (accessed 13.10.2025).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шмонин А.А., Баландина И.Н., Балашова И.Н. и др. Практическое применение оценочных шкал в медицинской реабилитации. // Учебно-методическое пособие. 3-е издание. Санкт-Петербург: Политехника, 2024. 184 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shmonin AA, Balandina IN, Balashova IN, et al. Practical Application of Assessment Scales in Medical Rehabilitation. Study Guide. 3d edition. Sankt-Petersburg: Politekhnika, 2024:184. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):251349.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, et al. Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):251-349. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Грибова В.В., Москаленко Ф.М., Тимченко В.А., Шалфеева Е.А. Платформа IACPaaS для разработки систем на основе онтологий: десятилетие использования. Искусственный интеллект и принятие решений. 2022;4:55–65.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gribova VV, Moskalenko PhM, Timchenko VA, Shalfeyeva EA. The IACPaaS Platform for Developing Systems Based on Ontologies: a Decade of Use. Artificial Intelligence and Decision Making. 2022;(4):55-65. (In Russ.). DOI: 10.14357/20718594220406.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бова В.В. Концептуальная модель представления знаний при построении интеллектуальных информационных систем. Известия ЮФУ. Технические науки. 2014;7(156):109-117.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bova VV. Conceptual model of knowledge representation in the constructing intelligent information systems. Izvestiya YUFU. Engineering sciences. 2014;7(156):109-117 (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Грибова В.В., Петряева М.В., Окунь Д.Б., и др. База данных «База медицинской терминологии и наблюдений». Ав. св. №2019621179. 2019.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gribova VV, Petryaeva MV, Okun' DB, et al. Database of Medical Terminology and Observations. Copyright certificate no. 2019621179. 2019. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
