Илья Сергеевич Юдин, врач-ординатор 2-ого года обучения по специальности «Клиническая фармакология», врач-стажёр
Клиники; отделение Клинической фармакологии
Самара
Ilya S. Yudin, second-year resident physician in Clinical Pharmacology, intern physician
Clinics; Clinical Pharmacology Department
Samara
Александр Семенович Шпигель, д. м. н., профессор, профессор кафедры
кафедра госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии
Самара
Alexander S. Shpigel, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department
Department of Hospital Therapy with Courses in Hematology and Transfusiology
Samara
Алина Александровна Татаринова, студент 6-го курса
Институт клинической медицины
Самара
Alina A. Tatarinova, 6th-year student
Institute of Clinical Medicine
Samara
В условиях реальной клинической практики назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) часто сопряжено с рисками НПВС-гастропатий и нефротоксичности, особенно при игнорировании фармакокинетических особенностей препаратов у пожилых пациентов. Проведён ретроспективный процессный аудит назначений НПВС за период 01. 01–01. 10.2025; в анализ включены 149 историй болезни, отобранных методом простой случайной выборки. Нарушения классифицированы в соответствии с инструкциями по медицинскому применению,ь Приказом Минздрава РФ № 1094н и принципами клинического аудита (WHO, NICE); оценивались дозовые отклонения, длительность терапии, корректность схем назначения, лекарственные взаимодействия и дефекты оформления. Формальные нарушения выявлены у большинства пациентов (использование торговых наименований — 83,9 %; отсутствие указания концентрации — 50,3 %). Клинически значимые несоответствия включали отсутствие схемы режима «по требованию» — 22,1 %, превышение длительности терапии — 18,1 %, превышение суточной дозы — 16,8 %, потенциально опасные лекарственные взаимодействия — 2,0 %; критические нарушения зарегистрированы у 20,8 % пациентов. Выявленная высокая частота нарушений указывает на необходимость актуализации локальных регламентов обезболивания и внедрения автоматизированных механизмов контроля безопасности фармакотерапии.
In real-world clinical practice, NSAID prescribing is frequently associated with risks of NSAID-induced gastropathy and nephrotoxicity, particularly when the pharmacokinetic profiles of these drugs in elderly patients are overlooked. A retrospective process audit of NSAID prescriptions was conducted from January 1 to October 1, 2025; the analysis included 149 medical records selected via simple random sampling. Deviations were classified in accordance with the Summary of Product Characteristics (SmPC), Order No. 1094n of the Russian Ministry of Health, and clinical audit principles (WHO, NICE). The assessment covered dosing deviations, duration of therapy, correctness of prescribing regimens, drug-drug interactions, and documentation defects. Formal defects were identified in the majority of patients (use of brand names — 83.9 %; omission of concentration — 50.3 %). Clinically significant deviations included undefined pro re nata regimens (22.1 %), excessive duration of therapy (18.1 %), exceeding the daily dose (16.8 %), and potentially hazardous drug-drug interactions (2.0 %); critical violations were recorded in 20.8 % of patients. The high prevalence of identified deviations highlights the need to update local pain management protocols.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.