myrwdРеальная клиническая практика: данные и доказательстваReal-World Data & Evidence2782-3784Publishing House OKI10.37489/2782-3784-myrwd-094FBIMQLmyrwd-129Research ArticleСЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВCASE SERIESНаблюдение пациентов с ятрогенным гипопитуитаризмом, перенёсших краниальное облучениеAnalysis of patients with iatrogenic hypopituitarism after cranial irradiationhttps://orcid.org/0000-0002-0851-2794ДемчукЮ.DemchukYu.

Юлия Демчук, зав. отделением

Клиника; эндокринологическое отделение

Санкт-Петербург

Yulia Demchuk, Head of the Department

Clinic; Endocrinology Department

Saint-Petersburg

julia.demchuk.a@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-4575-4444ХубуловаД. Г.KhubulovaD. G.

Диана Георгиевна Хубулова

Московская область; Ивантеевка

Diana G. Khubulova

Moscow region; Ivanteyevka

diana.khubulova.dk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9790-3633СкобелеваК. В.SkobelevaK. V.

Кристина Владимировна Скобелева, зам. главного врача по лечебной работе

Клиника

Санкт-Петербург

Kristina V. Skobeleva, Deputy Chief Physician for the Clinic's Medical Work

Clinic

Saint-Petersburg

skobeleva_kv@mail.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»РоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Московской области «Детская поликлиника № 2 Пушкинской клинической больницы им. профессора В. Н. Розанова»РоссияChildren Polyclinic № 2 of the Pushkino Clinical Hospital named after Professor V. N. RozanovRussian Federation202630032026612532Copyright © Демчук Ю., Хубулова Д.Г., Скобелева К.В., 20262026Демчук Ю., Хубулова Д.Г., Скобелева К.В.Demchuk Y., Khubulova D.G., Skobeleva K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.myrwd.ru/jour/article/view/129

Гипопитуитаризм — это хроническое заболевание, в основе которого лежит недостаточная секреция гормонов передней доли гипофиза. Клинические проявления гипопитуитаризма разнообразны, часто недостаточность тропных гормонов не имеет ярко выраженной симптоматики, однако нарушение функции гипофиза зависит от степени тяжести дефицита гормонов. Наиболее распространёнными причинами первичного гипопитуитаризма являются аденома гипофиза и осложнения после хирургического вмешательства или лучевой терапии для лечения аденомы гипофиза. Помимо наличия образований гипофиза, различные повреждения головного мозга, такие как черепно-мозговая травма, ятрогенная травма во время операции или краниальное облучение, также могут вызывать гипопитуитаризм. Гипопитуитаризм, возникший вследствие радиационного облучения головного мозга, возникает очень редко, однако в литературе описываются случаи с ведением пациентов, получивших курс лучевой терапии. Несмотря на актуальность данной проблемы, механизм развития патологии недостаточно хорошо изучен. Пациенты, столкнувшиеся с ятрогенным гипопитуитаризмом, в результате длительного динамического наблюдения позволили проследить сходство в последовательном развитии симптоматики, при этом каждый случай отличается уникальностью клинической картины.

Hypopituitarianism is a chronic disease based on insufficient secretion of hormones in the anterior pituitary gland. Clinical manifestations of hypopituitarism are varied, often the lack of tropic hormones does not have pronounced symptoms, but the impairment of the function of the pituitary depends on the severity of the hormone deficiency. The most common causes of primary pituitarism are pituitary adenoma and complications after surgery or radiation therapy to treat pituitary adenoma. In addition to the formation of a pituitary gland, various types of brain injury such as craniocerebral trauma, iatrogenic trauma during surgery or cranial radiation can also cause a pituitary syndrome. Hypopituitarism caused by radiation exposure to the brain is very rare, but cases have been reported in the literature of patients undergoing radiation therapy. Despite the relevance of this problem, the mechanism of development of pathology is not well researched. The patients who encountered iatrogenic hypopituitarism, as a result of long-term dynamic observation allowed to trace the similarity in the consistent development of symptoms, with each case being unique clinical picture.

ятрогенный гипопитуитаризмдефицит гормона ростакраниальное облучениелучевая терапияпоследствия лучевой терапиирекомбинантный гормон ростадетимедуллобластомапостлучевая катарактаклиническое наблюдениесоматотропная недостаточностьiatrogenic hypopituitarismgrowth hormone deficiencycranial irradiationradiation therapyradiotherapy complicationsrecombinant growth hormonechildrenmedulloblastomaradiation-induced cataractcase reportsomatotropic deficiencyИсследование выполнено без целевого внешнего финансированияThe study was carried out without targeted external fundingReferencesБоброва Е.И., Павлова М.Г., Сотников В.М., и др. Гипотиреоз в исходе краниального и краниоспинального облучения. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(4):15-19. Doi: 10.14341/ket20139415-19.Bobrova E.I., Pavlova M.G., Sotnikov V.M., et al. Hypothyroidism due to Cranial and Craniospinal Irradiation. Clinical and experimental thyroidology. 2013;9(4):15-19. (In Russ.) Doi: 10.14341/ket20139415-19.Марова Е.И., Бельченко Л.В., Манченко О.В., Кирпатовская Л.Е. Лучевая терапия в лечении аденом гипофиза. Проблемы Эндокринологии. 2004;50(3):41-48. Doi: 10.14341/probl11427.Marova E.I., Bel'chenko L.V., Manchenko O.V., Kirpatovskaya L.E. Radiation therapy in the treatment of pituitary adenomas. Problems of Endocrinology. 2004;50(3):41-48. (In Russ.) Doi: 10.14341/probl11427.Snyder PJ, Fowble BF, Schatz NJ, et al. Hypopituitarism following radiation therapy of pituitary adenomas. Am J Med. 1986 Sep;81(3):457-62. doi: 10.1016/0002-9343(86)90299-8.Snyder PJ, Fowble BF, Schatz NJ, et al. Hypopituitarism following radiation therapy of pituitary adenomas. Am J Med. 1986 Sep;81(3):457-62. doi: 10.1016/0002-9343(86)90299-8.Barisano G, Bergamaschi S, Acharya J, et al. Complications of Radiotherapy and Radiosurgery in the Brain and Spine. Neurographics (2011). 2018 Jun;8(3):167-187. doi: 10.3174/ng.1700066.Barisano G, Bergamaschi S, Acharya J, et al. Complications of Radiotherapy and Radiosurgery in the Brain and Spine. Neurographics (2011). 2018 Jun;8(3):167-187. doi: 10.3174/ng.1700066.Darzy KH. Radiation-induced hypopituitarism after cancer therapy: who, how and when to test. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2009 Feb;5(2):88-99. doi: 10.1038/ncpendmet1051.Darzy KH. Radiation-induced hypopituitarism after cancer therapy: who, how and when to test. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2009 Feb;5(2):88-99. doi: 10.1038/ncpendmet1051.Appelman-Dijkstra NM, Kokshoorn NE, Dekkers OM, Neelis KJ, Biermasz NR, Romijn JA, Smit JW, Pereira AM. Pituitary dysfunction in adult patients after cranial radiotherapy : systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Aug;96(8):2330-40. doi: 10.1210/jc.2011-0306.Appelman-Dijkstra NM, Kokshoorn NE, Dekkers OM, Neelis KJ, Biermasz NR, Romijn JA, Smit JW, Pereira AM. Pituitary dysfunction in adult patients after cranial radiotherapy : systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Aug;96(8):2330-40. doi: 10.1210/jc.2011-0306.Алиметова З.Р., Галиева А.И. Гипопитуитаризм как следствие рецидивирующей краниофарингиомы. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(4):74-77. Doi: 10.21886/2219-8075-2020-11-4-74-77.Alimetova Z.R., Galieva A.I. Hypopituitarism as a result of recurrent craniopharyngioma. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(4):74-77. (In Russ.) Doi: 10.21886/2219-8075-2020-11-4-74-77.Нагаева Е.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипопитуитаризма у детей и подростков. Проблемы Эндокринологии. 2013;59(6):27-43. Doi: 10.14341/probl201359627-43.[Nagaeva E.V. Russian association of endocrinologists national practice guidelines (clinical signs, diagnosis, differential diagnosis, treatment). Hypopituitarism in children and adolescents. Problems of Endocrinology. 2013;59(6):27-43. (In Russ.) Doi: 10.14341/probl201359627-43.Chemaitilly W, Li Z, Huang S, et al. Anterior hypopituitarism in adult survivors of childhood cancers treated with cranial radiotherapy: a report from the St Jude Lifetime Cohort study. J Clin Oncol. 2015 Feb 10;33(5):492-500. doi: 10.1200/JCO.2014.56.7933.Chemaitilly W, Li Z, Huang S, et al. Anterior hypopituitarism in adult survivors of childhood cancers treated with cranial radiotherapy: a report from the St Jude Lifetime Cohort study. J Clin Oncol. 2015 Feb 10;33(5):492-500. doi: 10.1200/JCO.2014.56.7933.Darzy KH, Shalet SM. Hypopituitarism as a consequence of brain tumours and radiotherapy. Pituitary. 2005;8(3-4):203-11. doi: 10.1007/s11102-006-6042-4.Darzy KH, Shalet SM. Hypopituitarism as a consequence of brain tumours and radiotherapy. Pituitary. 2005;8(3-4):203-11. doi: 10.1007/s11102-006-6042-4.Pekic S, Miljic D, Popovic V. Hypopituitarism Following Cranial Radiotherapy. [Updated 2024 Aug 17]. In: Feingold KR, Adler RA, Ahmed SF, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532082/.Pekic S, Miljic D, Popovic V. Hypopituitarism Following Cranial Radiotherapy. [Updated 2024 Aug 17]. In: Feingold KR, Adler RA, Ahmed SF, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532082/.Боброва Е.И., Павлова М.Г., Сотников В.М., и др. Гипопитуитаризм после облучения гипоталамогипофизарной системы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(3):15-20. doi: 10.14341/ket20139315-20.Bobrova E.I., Pavlova M.G., Sotnikov V.M., et al. Hypopituitarism after radiotherapy for childhood malignant tumors. Clinical and experimental thyroidology. 2013;9(3):15-20. (In Russ.) doi: 10.14341/ket20139315-20.Sathyapalan T, Dixit S. Radiotherapy-induced hypopituitarism: a review. Expert Rev Anticancer Ther. 2012 May;12(5):669-83. doi: 10.1586/era.12.27.Sathyapalan T, Dixit S. Radiotherapy-induced hypopituitarism: a review. Expert Rev Anticancer Ther. 2012 May;12(5):669-83. doi: 10.1586/era.12.27.Hardy S.J., Shafiq I., Milano M.T., Vates G.E., Constine L.S. (2024). Hypopituitarism. In: Chang E.L., Brown P.D., Lo S.S., Sahgal A., Suh J.H. (eds) Adult CNS Radiation Oncology. Springer, Cham. Doi: 10.1007/978-3-031-67878-3_38.Hardy S.J., Shafiq I., Milano M.T., Vates G.E., Constine L.S. (2024). Hypopituitarism. In: Chang E.L., Brown P.D., Lo S.S., Sahgal A., Suh J.H. (eds) Adult CNS Radiation Oncology. Springer, Cham. Doi: 10.1007/978-3-031-67878-3_38.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.