myrwdРеальная клиническая практика: данные и доказательстваReal-World Data & Evidence2782-3784Publishing House OKI10.37489/2782-3784-myrwd-112OAOGPKmyrwd-152Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВDRUG UTILIZATION RESEARCHПрименение АТХ/DDD-анализа для оценки неиспользованных лекарственных средствApplication of ATC/DDD-analysis for the assessment of unused medicineshttps://orcid.org/0000-0002-5215-6539МахмудоваО. А.MakhmudovaO. A.

Махмудова Одина Алишеровна — к. м. н, ассистент кафедры внутренних болезней

Казань

Odina A. Makhmudova — Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Institute of Fundamental Medicine and Biology

Kazan

odina_24@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6210-3561МурадимоваЛ. Н.MuradimovaL. N.

Мурадимова Ляйля Наилевна — заместитель главного врача по амбулаторнооликлинической работе, Университетская клиника

Казань

 

Lyaylya N. Muradimova — Deputy Chief Physician for Outpatient and Polyclinic Work

Kazan

https://orcid.org/0009-0003-3292-8639БагдановаО. Г.BagdanovaO. G.

Багданова Ольга Георгиевна — главный врач

Казань

Olga G. Bagdanova — Chief Physician

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-1876-5736ХазиахметовД. Ф.KhaziakhmetovD. F.

Хазиахметов Данияр Фаридович — к. м. н., доцент кафедры хирургических болезней постдипломного образования, руководитель хирургического направления Университетской клиники

Казань

Daniyar F. Khaziakhmetov — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Surgical Diseases of Postgraduate Education, Head of the Surgical Department

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-2458-283XХазиахметоваВ. Н.KhaziakhmetovaV. N.

Хазиахметова Вероника Николаевна —к. м. н., доцент кафедры внутренних болезнейИнститута фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федеральногоуниверситета, заведующая кафедрой клиническойфармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии — филиалаФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врачклинический фармаколог Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городскаяполиклиника №7», Казань

Veronika N. Khaziakhmetova — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Internal Medicine, Institute of Fundamental Medicine and Biology; Head of the Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy; Clinical Pharmacologist

Kazan

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияKazan (Volga region) federal universityRussian FederationГАУЗ «Городская поликлиника ¹ 7»РоссияCity clinic ¹ 7Russian FederationФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; ГАУЗ «Городская поликлиника 7»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»РоссияKazan (Volga region) federal university; City clinic 7; Kazan State Medical Academy – branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202615092026636273Copyright © Махмудова О.А., Мурадимова Л.Н., Багданова О.Г., Хазиахметов Д.Ф., Хазиахметова В.Н., 20262026Махмудова О.А., Мурадимова Л.Н., Багданова О.Г., Хазиахметов Д.Ф., Хазиахметова В.Н.Makhmudova O.A., Muradimova L.N., Bagdanova O.G., Khaziakhmetov D.F., Khaziakhmetova V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.myrwd.ru/jour/article/view/152

Актуальность. Нерациональное использование и ненадлежащая утилизация лекарственных средств (ЛС) создают угрозу лекарственного загрязнения окружающей среды. Для оценки масштабов этой проблемы необходимы объективные количественные методы, позволяющие сопоставлять разные группы препаратов в клинически значимых единицах.Цель. Оценить возможности применения фармакоэпидемиологической методологии АТХ/DDD для анализа просроченных и неиспользованных ЛС, собранных у населения для безопасной утилизации.Материалы и методы. С ноября 2022 г. по апрель 2024 г. в Казани организован раздельный сбор неиспользованных и просроченных ЛС от населения. Все собранные препараты классифицированы по системе АТХ, для каждого определено значение DDD (Defined Daily Dose) по индексу ВОЗ. Проведён сравнительный анализ результатов в единицах DDD и массе действующего вещества (мг).Результаты. Всего собрано 4737 упаковок ЛС, соответствующих 1213 торговым наименованиям и 707 МНН. В АТХ/DDD-анализ включено 2793 упаковки (299 МНН). Наибольшее число средних терапевтических доз приходилось на группу С «Сердечно-сосудистая система» (11 377,34 DDD) и группу А «Пищеварительный тракт и обмен веществ» (11 263,31 DDD). Лидерами среди отдельных МНН стали колекальциферол, цианокобаламин, преднизолон, фолиевая и ацетилсалициловая кислоты, аторвастатин. Показано, что оценка только по массе (мг) даёт иное распределение и не отражает клинической значимости неиспользованных ЛС.Заключение. Методология АТХ/DDD впервые применена для количественной оценки неиспользованных и просроченных ЛС, собранных у населения. Подход позволяет стандартизировано оценивать объём фармакотерапии, выводимой из обращения, выявлять наиболее проблемные группы препаратов и может служить дополнительным инструментом для мониторинга рациональности лекарственного обеспечения и фармакоэкологического риска.

Background. Irrational use and improper disposal of medicines contribute to pharmaceutical pollution of the environment, highlighting the need for objective quantitative methods to assess the volume of unused drugs in clinically meaningful units.Objective. To evaluate the applicability of the ATC/DDD pharmacoepidemiological methodology for the analysis of expired and unused medicines collected from the public for safe disposal.Methods. From November 2022 to April 2024, a separate collection programme for unused and expired medicines was conducted in Kazan, Russian Federation. All collected medicines were classified according to the WHO ATC system, and DDD (Defined Daily Dose) values were assigned based on the WHO ATC/DDD Index 2024. Comparative analysis was performed using DDDs and mass of active substance (mg).Results. A total of 4,737 medicine packs were collected, corresponding to 1,213 brand names and 707 INNs. The ATC/DDD analysis included 2,793 packs (299 INNs). The highest number of defined daily doses was found in group C (Cardiovascular system) — 11,377.34 DDDs, and group A (Alimentary tract and metabolism) — 11,263.31 DDDs. The top individual substances included cholecalciferol, cyanocobalamin, prednisolone, folic acid, acetylsalicylic acid, and atorvastatin. Mass-based assessment (mg) showed a different distribution and did not reflect the clinical relevance of unused medicines.Conclusion. This is the first study to apply ATC/DDD analysis for quantitative assessment of unused and expired medicines collected from the public. The approach enables standardized evaluation of pharmacotherapy withdrawn from use, identifies drug classes most commonly wasted, and may serve as an additional tool for monitoring the rationality of drug prescribing and pharmaceutical environmental risk.

АТХ/DDD-анализпросроченные и неиспользованные лекарстварациональная фармакотерапиялекарственное загрязнение окружающей средыфармакоэкологияфармакоэпидемиологияATC/DDD analysisunused medicinesexpired medicinesrational pharmacotherapypharmaceutical pollutionpharmacoecologypharmacoepidemiologyReferencesThomas, Felicity & World Health Organization. Regional Office for Europe. Pharmaceutical waste in the environment: a cultural perspective. Public health panorama. 2017;03(01):127-132. World Health Organization. Regional Office for Europe. https://iris.who.int/handle/10665/254734.Thomas, Felicity & World Health Organization. Regional Office for Europe. Pharmaceutical waste in the environment: a cultural perspective. Public health panorama. 2017;03(01):127-132. World Health Organization. Regional Office for Europe. https://iris.who.int/handle/10665/254734.Alnahas F, Yeboah P, Fliedel L, et al. Expired Medication: Societal, Regulatory and Ethical Aspects of a Wasted Opportunity. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(3):787. Doi: 10.3390/ijerph17030787.Alnahas F, Yeboah P, Fliedel L, et al. Expired Medication: Societal, Regulatory and Ethical Aspects of a Wasted Opportunity. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(3):787. Doi: 10.3390/ijerph17030787.McRae D, Gould A, Price-Davies R, et al. Public Attitudes towards Medicinal Waste and Medicines Reuse in a ‘Free Prescription’ Healthcare System. Pharmacy. 2021;9(2):77. doi: 10.3390/pharmacy9020077.McRae D, Gould A, Price-Davies R, et al. Public Attitudes towards Medicinal Waste and Medicines Reuse in a ‘Free Prescription’ Healthcare System. Pharmacy. 2021;9(2):77. doi: 10.3390/pharmacy9020077.Kelly F, McMillan S, Spinks J, et al. 'You don't throw these things out:' an exploration of medicines retention and disposal practices in Australian homes. BMC Public Health. 2018 Aug 17;18(1):1026. doi: 10.1186/s12889-018-5753-6.Kelly F, McMillan S, Spinks J, et al. 'You don't throw these things out:' an exploration of medicines retention and disposal practices in Australian homes. BMC Public Health. 2018 Aug 17;18(1):1026. doi: 10.1186/s12889-018-5753-6.Махмудова ОА, Хазиахметова ВН. Проблема лекарственного загрязнения окружающей среды: обзор литературы. РЕМЕДИУМ. 2023;(1):76-80. doi: 10.32687/1561-5936-2023-27-1-76-80Makhmudova OA, Khaziakhmetova VN. The pharmaceutical environmental pollution problem: a literature review. REMEDIUM. 2023;(1):76-80. (In Russ.).Makhmudova O, Tukhtaeva R, Vasilyev P, et al. ATC/DDD analysis of expired and unused medicines collected through separate collection. Int J Risk Saf Med. 2026 May;37(2):229-234. doi: 10.1177/09246479251410821.Makhmudova O, Tukhtaeva R, Vasilyev P, et al. ATC/DDD analysis of expired and unused medicines collected through separate collection. Int J Risk Saf Med. 2026 May;37(2):229-234. doi: 10.1177/09246479251410821.Зиганшина Л.Е., Магсумова Д.Р., Курылев А.А., и др. ATC/DDD - классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях. Качественная клиническая практика. 2004;(1):28-33.Ziganshina L.E., Magsumova D.R., Kurylev A.A., et al. ATC/DDD - classification system in pharmacoepidemiological studies. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2004;(1):28-33. (In Russ.).Defined Daily Dose (DDD). World Health Organization : website. – URL: https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/about-ddd (accessed: 19.07.2026).Defined Daily Dose (DDD). World Health Organization : website. – URL: https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/about-ddd (accessed: 19.07.2026).Медянцева Э. П., Газизуллина Э. Р., Брусницын Д. В., и др. Иммунохимическое определение диклофенака в таблетках, искусственной моче и поверхностных водах с использованием комплексов рутения и рения. Химико-фармацевтический журнал. 2023;57(4):53-58. DOI: 10.30906/0023-1134-2023-57-4-53-58Medyantseva E. P., Gazizullina E. R., Brusnitsyn D. V., et al. Immunochemical determination of diclofenac in tablets, artificial urine and surface waters using ruthenium and rhenium complexes. Chemical and pharmaceutical journal. 2023;57(4):53-58..Махмудова О.А., Авхадиева Г.Ф., Хазиахметова В.Н., и др. Экспериментальное изучение противовоспалительной активности диклофенака в сверхмалых дозах на модели острого каррагенинового воспаления. Фармакокинетика и Фармакодинамика. 2024;(2):20-25. doi: 10.37489/2587-7836-2024-2-20-25.Makhmudova O.A., Avkhadieva G.F., Khaziakhmetova V.N., et al. Experimental study of the anti-inflammatory activity of diclofenac in ultra-low doses on a model of acute carrageenan inflammation. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. 2024;(2):20-25. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.