Светличная Светлана Валентиновна — директор
Москва
Svetlana V. Svetlichnaya — Head
Moscow
Попович Лариса Дмитриевна — к. б. н., директор Института экономики здравоохранения
Москва
Larissa D. Popovich — PhD Biological Sci., Head of Institute of Health Care Economics
Moscow
Обоснование. Ранее было установлено, что основные затраты при сахарном диабете 2 типа (СД 2 типа) приходятся не на лекарственную коррекцию гликемии, а на лечение возникающих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и непрямые расходы, особенно у лиц трудоспособного возраста.
Цель исследования. Целью исследования являлось моделирование потенциальных клинических результатов реализации эффективных программ контроля СД 2 типа в связи с его влиянием на ССЗ и смертность при достижении целевого уровня HbA1c и оценка экономических последствий в монетарном выражении.
Материалы и методы. Применена Оксфордская модель исследования UKPDS. Выполнено моделирование потенциальных эпидемиологических и экономических выгод при предотвращении случаев ССЗ и преждевременных смертей при прогнозируемом «переходе» пациентов из текущего состояния (уровень HbA1c более 7,0 %) в состояние с целевым уровнем HbA1c. С помощью кластерного анализа с учётом трёх возрастных групп (до 40 лет, 40–59 лет, 60 лет и старше) и четырёх групп по уровням HbA1c, с учётом информации о наличии ССЗ сформированы 48 кластерных групп. Для каждой из этих групп рассчитывались вероятности развития ССЗ в горизонте прогнозирования 10 лет. Рассчитывались DALY, YLL, YLD с учётом параметров, отражённых в глобальном бремени болезни. Учитывались средняя заработная плата, подушевой внутренний валовый продукт (ВВП) и другие показатели.
Результаты. Успешный контроль заболевания позволит в течение 10 лет сохранить 1,69 млн. лет жизни, что соответствует 115,93 годам на 100 тыс. населения в год. Анализ структуры DALY показывает, что потери при ССЗ в наибольшей степени вызваны смертью: показатель YLL составляет 97,6 %. Прогнозируемое снижение заболеваемости и смертности от ССЗ может обеспечить ежегодное снижение на 17 % общих потерь DALY. С учётом средней заработной платы и лет активного трудового периода для разных групп трудоспособного возраста сумма дополнительного вклада в экономику РФ оценивается в 197,8 млрд рублей за 10 лет. В метриках ВВП на душу населения выгода от применения эффективных программ контроля СД 2 типа составит 213,6 млрд руб. в год.
Заключение. Эффективные методы контроля СД 2 типа снижают риск возникновения и прогрессирования ССЗ и потому являются экономически оправданными, и могут рассматриваться как дополнительный источник бюджетных выгод, приводящий к снижению затрат на оказание медицинской помощи.
Background. It has been done previously that the main expenditures in diabetes mellitus type 2 (DM2T) not related with glycemia correction, but they are spending on the cardiovascular diseases (CVDs) of DM2T and indirect costs of CVDs in work-aged patients.
Objective. Modelling of potential clinical and economic results of effective programs for DM2T control realizations and their influence on CVDs and mortality in case of HbA1c targets reached.
Materials and methods. The Oxford UKPDS model has been used for epidemiologic and economic benefits in cases of decreased CVDs and premature deaths due to more effective control of DM2T. We created 48 cluster groups of patients based on age (less 40 y. o., 40–60 y. o., 60+ y. o.) and HbA1c levels and CVDs anamnesis. The probability of CVDs over 10 years was calculated for each cluster. Subsequently, DALY, YLL, and YLD have also been defined. Average salary, GDP per capita, etc. were used for the analysis.
Results. Successful control of DM2T can lead to saving 1.69 billion YLL, or 115.93 years per 100th of people annually. The prognosis for CVD morbidity and mortality decreasing due to more effective DM2T control can decrease DALY loss by 17 %. The effect on the Russian economy in this case can be evaluated as 197,8 billion RUR over 10 years (based on salary level). The benefit in the GDP per capita metric is higher — 213.6 billion RUR annually.
Conclusion. Effective methods of DM2T control can reduce the risk of CVD occurrence and progression; therefore, they are economically justified and can be considered as an additional source of budgetary benefits, leading to lower medical care costs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.