Александр Михайлович Лила, д. м. н., профессор, член-корр. РАН, директор ФГБНУ, зав. кафедрой
кафедра ревматологии
Москва
Alexander M. Lila, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director of the Institute, Head of the Department
Rheumatology Department
Moscow
Максим Александрович Королев, д. м. н.,профессор, руководитель института
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии
Новосибирск
Maxim A. Korolev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Institute
Research Institute of Clinical and Experimental Lymphology
Novosibirsk
Иван Николаевич Щендригин, к. м. н., главный врач
Ставрополь
Ivan N. Shchendrigin, Cand. Sci. (Med.), Chief Physician
Stavropol
Кирилл Викторович Сапожников, к. м. н.,преподаватель
кафедра автоматизации управления медицинской службы с военно-медицинской статистикой
Санкт-Петербург
Kirill V. Sapozhnikov, Cand. Sci. (Med.), Lecturer
Department of Automation of Management of Medical Service with Military Medical Statistics
Saint Petersburg
Андрей Анатольевич Лазарев, аспирант 2 курса обучения
Санкт-Петербург
Andrey A. Lazarev, 2nd year postgraduate student
St. Petersburg
Наталья Александровна Саблева, независи-мый эксперт исследовательских проектов
Северо-Западный институт управления; Проектный офис
Москва
Natalia A. Sableva, independent expert of research projects
North-West Institute of Management; Project Office
Moscow
Дарья Георгиевна Толкачева, независимый эксперт исследовательских проектов
Северо-Западный институт управления; Проектный офис
Москва
Daria G. Tolkacheva, independent expert of research projects
North-West Institute of Management; Project Office
Moscow
Актуальность. Иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ) представляют собой значительную медико-социальную проблему, ведущую к высокой смертности, инвалидизации и экономическому бремени для общества. Эти заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит (ПсА) и аксиальный спондилоартрит (аксСпА), существенно снижают качество жизни пациентов и увеличивают финансовую нагрузку на системы здравоохранения.
Цель. Цель настоящего систематического обзора — оценить текущие данные о риске смерти у пациентов с ИВРЗ и выявить факторы, ассоциированные с повышенной летальностью, а также проанализировать эффективность биологических препаратов в снижении этого риска.
Материалы и методы. Обзор включает данные из множества клинических исследований и метаанализов, охватывающих период с 2000 по 2021 год. Анализ проводился на основе данных, собранных из различных источников, включая национальные регистры, клинические исследования и метаанализы.
Результаты. Основные результаты показывают, что ИВРЗ, такие как РА, ПсА и аксСпА, значительно увеличивают риск смерти по сравнению с общей популяцией (SMR 2,02 1,79; 2,29). Активность заболевания, курение и коморбидные состояния являются ключевыми факторами, увеличивающими риск летальности. Использование генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в терапии снижает риск смерти по сравнению с отсутствием биологической терапии (ОР (HR) 0,52 0,32; 0,86) и по сравнению с метотрексатом (ОР (HR) 0,77 0,60; 0,97). Применение ГИБП также снижает риск сердечно-сосудистых событий и развития деменции.
Выводы. Раннее и активное использование ГИБП может стать значимым фактором в снижении негативных последствий ИВРЗ, включая смертность и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение. Результаты систематического обзора могут быть полезны для разработки стратегий управления ИВРЗ и оптимизации медицинской помощи пациентам. Внедрение ГИБП в терапию ИВРЗ может существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов, снижая риск летальности и других неблагоприятных исходов.
Background. Immunoinflammatory rheumatic diseases (IIRDs) are a significant medical and social problem leading to high mortality, disability and economic burden for society. These diseases, such as rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis (PsA) and axial spondylitis (axSpA), significantly reduce the quality of life of patients and increase the financial burden on healthcare systems.
Objective. The aim of this systematic review is to assess current data on the risk of death in patients with IIRDs and identify factors associated with increased mortality, as well as analyze the effectiveness of biological drugs in reducing this risk.
Materials and methods. The review includes data from multiple clinical trials and meta-analyses covering the period from 2000 to 2021. The analysis was based on data collected from various sources, including national registries, clinical trials and meta-analyses.
Results. The main results show that IIRDs such as RA, PsA and axSpA significantly increase the risk of death compared to the general population (SMR 2.02 1.79; 2.29). Disease activity, smoking and comorbid conditions are key factors increasing the risk of mortality. The use of biological agents in therapy reduces the risk of death compared to no biological therapy(HR 0.52 0.32; 0.86) and compared to methotrexate (HR 0.77 0.60; 0.97). The use of biological agents also reduces the risk of cardiovascular events and the development of dementia.
Conclusions. Early and active use of biological agents can be a significant factor in reducing the negative consequences of IRDs, including mortality and the progression of cardiovascular diseases.
Conclusion. The results of the systematic review may be useful for developing strategies for managing IIRDs and optimizing medical care for patients. The introduction of GIBPs into the treatment of IIRDs can significantly improve the prognosis and quality of life of patients, reducing the risk of mortality and other adverse outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.