Применение АТХ/DDD-анализа для оценки неиспользованных лекарственных средств

Актуальность. Нерациональное использование и ненадлежащая утилизация лекарственных средств (ЛС) создают угрозу лекарственного загрязнения окружающей среды. Для оценки масштабов этой проблемы необходимы объективные количественные методы, позволяющие сопоставлять разные группы препаратов в клинически значимых единицах.
Цель. Оценить возможности применения фармакоэпидемиологической методологии АТХ/DDD для анализа просроченных и неиспользованных ЛС, собранных у населения для безопасной утилизации.
Материалы и методы. С ноября 2022 г. по апрель 2024 г. в Казани организован раздельный сбор неиспользованных и просроченных ЛС от населения. Все собранные препараты классифицированы по системе АТХ, для каждого определено значение DDD (Defined Daily Dose) по индексу ВОЗ. Проведён сравнительный анализ результатов в единицах DDD и массе действующего вещества (мг).
Результаты. Всего собрано 4737 упаковок ЛС, соответствующих 1213 торговым наименованиям и 707 МНН. В АТХ/DDD-анализ включено 2793 упаковки (299 МНН). Наибольшее число средних терапевтических доз приходилось на группу С «Сердечно-сосудистая система» (11 377,34 DDD) и группу А «Пищеварительный тракт и обмен веществ» (11 263,31 DDD). Лидерами среди отдельных МНН стали колекальциферол, цианокобаламин, преднизолон, фолиевая и ацетилсалициловая кислоты, аторвастатин. Показано, что оценка только по массе (мг) даёт иное распределение и не отражает клинической значимости неиспользованных ЛС.
Заключение. Методология АТХ/DDD впервые применена для количественной оценки неиспользованных и просроченных ЛС, собранных у населения. Подход позволяет стандартизировано оценивать объём фармакотерапии, выводимой из обращения, выявлять наиболее проблемные группы препаратов и может служить дополнительным инструментом для мониторинга рациональности лекарственного обеспечения и фармакоэкологического риска.

1. Thomas, Felicity & World Health Organization. Regional Office for Europe. Pharmaceutical waste in the environment: a cultural perspective. Public health panorama. 2017;03(01):127-132. World Health Organization. Regional Office for Europe. https://iris.who.int/handle/10665/254734.

2. Alnahas F, Yeboah P, Fliedel L, et al. Expired Medication: Societal, Regulatory and Ethical Aspects of a Wasted Opportunity. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(3):787. Doi: 10.3390/ijerph17030787.

3. McRae D, Gould A, Price-Davies R, et al. Public Attitudes towards Medicinal Waste and Medicines Reuse in a ‘Free Prescription’ Healthcare System. Pharmacy. 2021;9(2):77. doi: 10.3390/pharmacy9020077.

4. Kelly F, McMillan S, Spinks J, et al. 'You don't throw these things out:' an exploration of medicines retention and disposal practices in Australian homes. BMC Public Health. 2018 Aug 17;18(1):1026. doi: 10.1186/s12889-018-5753-6.

5. Махмудова ОА, Хазиахметова ВН. Проблема лекарственного загрязнения окружающей среды: обзор литературы. РЕМЕДИУМ. 2023;(1):76-80. doi: 10.32687/1561-5936-2023-27-1-76-80

6. Makhmudova O, Tukhtaeva R, Vasilyev P, et al. ATC/DDD analysis of expired and unused medicines collected through separate collection. Int J Risk Saf Med. 2026 May;37(2):229-234. doi: 10.1177/09246479251410821.

7. Зиганшина Л.Е., Магсумова Д.Р., Курылев А.А., и др. ATC/DDD - классификационная система в фармакоэпидемиологических исследованиях. Качественная клиническая практика. 2004;(1):28-33.

8. Defined Daily Dose (DDD). World Health Organization : website. – URL: https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/about-ddd (accessed: 19.07.2026).

9. Медянцева Э. П., Газизуллина Э. Р., Брусницын Д. В., и др. Иммунохимическое определение диклофенака в таблетках, искусственной моче и поверхностных водах с использованием комплексов рутения и рения. Химико-фармацевтический журнал. 2023;57(4):53-58. DOI: 10.30906/0023-1134-2023-57-4-53-58

10. Махмудова О.А., Авхадиева Г.Ф., Хазиахметова В.Н., и др. Экспериментальное изучение противовоспалительной активности диклофенака в сверхмалых дозах на модели острого каррагенинового воспаления. Фармакокинетика и Фармакодинамика. 2024;(2):20-25. doi: 10.37489/2587-7836-2024-2-20-25.